Chimioembolisation des carcinomes hépatocellulaires au Sénégal: évaluation de 20 procédures réalisées en 3 ans d'activité

But : évaluer notre technique de chimioembolisation en rapportant les problèmes techniques, les complications et les résultats obtenus. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive, à propos de 14 patients porteurs de CHC sur cirrhose CHILD A selon les critères de BCLC. Un total de 20 procédures de chimioembolisation lipiodolée (CEL), a été réalisé en 3 ans d'activité avec un maximum de 2 séances chez 6 patients. Résultats : l'âge moyen de notre population d'étude était de 40,5 ans avec des extrêmes de 21 ans et 52 ans. Six patients avaient une lésion unique de plus de 5 cm, Quatre avaient 2 lésions et le reste présentait des lésions multiples de plus de 3 cm. Trois variantes anatomiques ont été répertoriées. Nous avons eu à réaliser un cathétérisme sélectif des artères hépatiques droite et gauche au cours de 9 procédures et 6 cathérismes sélectifs isolés dont 5 à droite et 1 à gauche. Un cathétérisme supra sélectif a été réalisé dans 6 cas. Un seul problème technique a été rencontré en rapport avec un spasme artériel. Le syndrome post chimioembolisation a été observé au décours de 5 cures. Aucune complication majeure n'a été notée en per ou post procédure. La réponse tumorale était satisfaisante dans 65% des cas avec nécrose tumorale chez 9 patients. Sept cas de progression tumorale ont été notés. Le taux de survie est évalué à 78% à 1 an et à 50% à 2 ans avec 3 cas de décès et 4 patients perdu de vue. Conclusion : Le respect strict des indications et l'application rigoureuse des procédures techniques constituent les meilleurs garants pour éviter les complications, maximiser l'efficacité de la CEL et augmenter la survie des patients. La CEL constitue un traitement palliatif de choix au Sénégal, un pays où le diagnostic de CHC est souvent fait à un stade tardif, limitant les possibilités de traitement curatif

Profil des anomalies significatives du rachis lombaire à la tomodensitométrie pour lombalgies chez 403 patients à Saint-Louis au Sénégal

Objectifs:dresser le profil étiologique à la tomodensitométrie desdouleurs lombaires chez 403 patients.Matériels et méthodes: il s'agissait d'une étude transversale à propos de 403 dossiers colligés sur une période de 15 mois au service d'Imagerie du Centre Hospitalier Régional de Saint-Louis du Sénégal. Tout patient adressé pour scanner lombaire a été inclus quel que soit son âge, son sexe ou son indication. Les patients dont le scanner était normal ont été exclus. Les examens étaient réalisés avec un scanner 16 coupes de type Siemens.Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, l'indication et les résultats de l'examen tomodensitométrique. Le recueil et l'analyse des données ont été effectuées à l'aide du tableau Excel 2010 et du logiciel SPSS 22. Le test exact de Fisher a été effectué et un seuil de signification &=5% a été fixé.Résultats: Lamoyenned'âge de la population d'étudeétaitde 45 ansavecdesextrêmesde 16 anset 89 ans et un genre ratio de 1,3. La tranched'âge de 31 ans ­ 40 ansétaitprédominante. Sur le plan clinique, 213 patients soit 52,9% étaient adressés au scanner pour douleurs lombaires non spécifiques contre 47,1% de cas pour sciatalgie. Parmi ces derniers les 21,3% présentaient une sciatalgie bilatérale, 14,4% avaient une sciatalgie droite tandis que 12,7% présentaient une symptomatologie à gauche.Une discopathie dégénérative était notée dans 92,3% des cas avec un conflit disco-radiculaire retrouvé chez 41,2% de ces patients.Une hernie discale était présente chez 93 patients (23%). Elle était latérale dans 46% des cas, médiane dans 45% et foraminale dans 9% des cas. Les atteintes arthrosiques étaient représentées par les spondylophytes (47,9%), l'érosion des plateaux vertébraux (9,2%) et le phénomène de vide discal (18,4%) La lyse isthmique était observée dans 9,4% des cas. Les troubles de la statique rachidienne étaient retrouvés chez 17% des patients et les anomalies transitionnelles chez 11,4% des patients avec sacralisation de L5 dans 7,2% et lombalisation de S1 dans 4,5%.Le canal lombaire étroit représentait 7%, les lésions traumatiques 5%, les lésions infectieuses 1,5% des cas, les lésions inflammatoires 2,7% et lésions d'allure tumorale 2,5%.Nous avions noté une dégénérescence graisseuse des muscles rachidiens chez 2,2% des patients.Conclusion: La majorité des patients adressés pour TDM lombaire est relativement jeune avec des étiologies dominées par les discopathies dégénératives. La TDM nous a permis de faire une analyse morphologique exhaustive et d'avoir une orientation étiologique de ces douleurs lombaires même si l'IRM reste l'examen de référence